虫歯治療 痛くない・できるだけ削らない虫歯治療

当院の虫歯治療に対する
基本方針

当院では、保険診療を中心としながらも「精度」「丁寧さ」「時間のかけ方」にこだわった虫歯治療を提供しています。保険診療だからといって質を妥協することなく、一つ一つの工程を確実に行うことで、長期的に安定した治療結果を目指します。

虫歯治療において最も重要なのは、正確な診断と精密な治療です。当院では1回あたり30〜60分の診療時間を確保し、検査・説明・治療に十分な時間をかけています。
また、診断が難しいケースでは複数の歯科医師でカンファレンス形式で検討し、院内セカンドオピニオンの体制を整えることで、より確実な診断と治療計画の立案を行っています。

拡大視野による精密な治療

歯科用ルーペ（拡大鏡）について

当院では、すべての歯科医師が歯科用ルーペ（拡大鏡）を使用して治療を行っています。

肉眼では確認しにくい細部まで拡大して見ることで、虫歯の取り残しや健康な歯質の削りすぎを防ぎ、より精密な治療が可能になります。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
について

精密さが求められるケースでは、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた治療にも対応しています。

マイクロスコープは肉眼の最大20倍以上に拡大できるため、根管治療など複雑な処置において、より確実な治療を行うことができます。

虫歯の進行段階と症状

虫歯が発生するメカニズム

虫歯は、口腔内の細菌が作り出す酸によって歯が溶けていく病気です。私たちの口の中には常に数百種類の細菌が存在していますが、その中でも「ミュータンス菌」と呼ばれる細菌群が虫歯の主な原因となります。
これらの細菌は、食事で摂取した糖分を栄養源として酸を産生し、その酸が歯の表面を覆うエナメル質を徐々に溶かしていきます。

虫歯の進行段階（C0〜C4）

虫歯の進行は、一般的にC0からC4までの5段階に分類されます。

C0（初期虫歯）

症状

エナメル質の表面が白く濁って見える状態です。

対応

まだ歯に穴は開いておらず、適切なフッ素塗布やブラッシングによって「再石灰化」と呼ばれる歯の自然修復機能により、健康な状態に戻る可能性があります。

再石灰化とは、唾液中のカルシウムやリン酸が歯の表面に沈着して、溶けかけた部分を修復する現象です。

C1（エナメル質虫歯）

症状

歯の最表層であるエナメル質に小さな穴が開き始めた状態です。

対応

エナメル質には神経が通っていないため、この段階では痛みを感じることはほとんどありません。しかし、放置すると確実に進行するため、早期の治療が推奨されます。

C2（象牙質虫歯）

症状

虫歯が「象牙質」まで達した状態です。
象牙質はエナメル質の内側にある組織で、無数の細い管（象牙細管）が歯髄（神経と血管が集まる部分）まで伸びています。そのため、冷たいものや甘いものがしみる「知覚過敏」の症状が現れ始めます。

C3（歯髄炎）

症状

虫歯が歯髄にまで到達した状態です。

対応

この段階になると、何もしなくても激しい痛みを感じることが多く、いわゆる「神経を取る治療」である根管治療が必要になります。

根管治療を詳しく見る

C4（残根状態）

症状

歯の頭の部分（歯冠）がほとんど崩壊し、根だけが残った状態です。

対応

この段階では、歯を保存することが困難な場合も多く、抜歯を検討しなければならないこともあります。

インプラントを詳しく見る

当院の虫歯治療の特徴

正確な診断体制

虫歯は視診だけでは正確に判断できないことがあります。特に歯と歯の間や、過去の治療で詰め物がされている歯の内部に発生した虫歯は、レントゲン検査なしでは発見が困難です。
当院では、必要に応じてデジタルレントゲンや口腔内カメラを使用し、虫歯の範囲と深さを正確に把握してから治療計画を立てます。

口腔内スキャナーについて

放射線を使わずに光の透視技術で診断する「口腔内スキャナー」も併用しています。近赤外線などが歯の内部を透過し、肉眼やレントゲンでも写りにくい初期の虫歯や、歯と歯の間の病変を鮮明に画像化します。

体への負担がないため頻繁なチェックが可能で、削る必要のない段階での早期発見・予防管理に大きな力を発揮します。

また、虫歯だと思われる部分が実は知覚過敏や歯の亀裂である場合もあるため、慎重な鑑別診断が求められます。診断が難しいケースでは、複数の歯科医師でカンファレンス形式で検討し、より確実な診断を行います。

全顎印象採得による精密な型取り

多くの歯科医院では、治療する部分だけの型取りを行うことが一般的ですが、当院では上下の歯列全体を含めた「全顎印象採得」を実施しています。これは、単に虫歯の部分だけを型取りするのではなく、噛み合わせ全体の関係性を記録する方法です。

詰め物や被せ物は、対合する歯（噛み合う相手の歯）との関係や、隣接する歯との位置関係を正確に再現しなければ、長期的に問題を引き起こす可能性があります。
噛み合わせが適切でないと、特定の歯に過度な力がかかり、歯の破折や顎関節症の原因となることもあるのです。

十分な診療時間の確保

当院では、1回の診療時間を30〜60分確保しています。これにより、以下のことが可能になります。

• 詳細な検査と正確な診断
• 治療内容の十分な説明と患者様の理解
• 丁寧な治療手技の実施
• 必要な範囲を1回でまとめて治療

結果として、来院回数を最小化し、患者様の負担を軽減することにつながります。短時間で治療を終わらせるのではなく、1回1回を確実に行うことで、長期的に安定した治療結果を得ることができます。

進行段階に応じた治療方法

C1・C2段階の治療

コンポジットレジン充填

虫歯の範囲が小さい場合、「コンポジットレジン」と呼ばれる歯科用プラスチック樹脂で修復します。

歯の色に近い白色の材料で、削った部分に直接詰めて光で固めることができるため、多くの場合1回の来院で治療を完了できます。

インレー（詰め物）治療

虫歯の範囲が比較的大きい場合、削った部分の型を取って、別途作製した詰め物を接着する方法です。

保険診療では主に金銀パラジウム合金（いわゆる銀歯）が使用されますが、セラミックなどの審美性の高い材料を選択することも可能です。

当院では、前述の全顎印象採得により、噛み合わせを含めた精密な型取りを行います。これにより、詰め物と歯の境界部分（マージン）の適合精度が高まり、二次虫歯のリスクを低減できます。

C3段階の治療

根管治療

虫歯が歯髄にまで達した場合、根管治療が必要になります。根管治療とは、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒した後、生体親和性のある材料で密封する治療です。

根管は非常に細く複雑な形態をしているため、完全に清掃・消毒することは技術的に困難な場合もあります。当院では時間をかけて丁寧に根管治療を行い、可能な限り歯を保存することを目指します。

根管治療後は、歯の強度が低下しているため、「クラウン」と呼ばれる被せ物で歯全体を覆い、補強することが一般的です。

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重度の虫歯でも歯を残す治療

治療の質を左右する
3つのポイント

1. 正確な診断適切な治療は正確な診断から始まります。虫歯の範囲と深さを正確に把握することで、最適な治療計画を立てることができます。
2. 適切な切削範囲虫歯治療では、感染した部分を完全に除去する必要がありますが、同時に健康な歯質はできるだけ保存することが重要です。これを「MI（Minimal Intervention：最小限の侵襲）」の概念と呼びます。
   歯は一度削ってしまうと元には戻らないため、過度に削りすぎると歯の強度が低下し、将来的に歯が割れるリスクが高まります。
   逆に、削る量が不足すると虫歯が残ってしまい、治療後に再発する「二次虫歯」の原因となります。当院では、「う蝕検知液」と呼ばれる、虫歯に感染した部分だけを染める薬剤を使用したり、触診で硬さを確認したりするなど、慎重に判断しながら治療を進めます。
3. 修復物の適合精度詰め物や被せ物と歯の境界部分に隙間があると、そこから細菌が侵入し、二次虫歯が発生しやすくなります。適合精度を高めるためには、型取りの精度、技工士の技術、そして接着時の手技など、複数の工程で高い品質管理が求められます。
   特に型取りの際には、歯茎からの出血や唾液が混入すると精度が大きく低下するため、適切な歯茎の処置と防湿が不可欠です。当院では、これらの基本原則を徹底し、長期的に安定した治療結果を目指しています。

よくある質問

虫歯は自然に治ることはないのですか？

初期虫歯（C0段階）であれば、適切な口腔ケアとフッ素の使用により、再石灰化によって健康な状態に戻る可能性があります。
しかし、一度エナメル質に穴が開いてしまったC1以降の虫歯は、自然に治ることはありません。虫歯の進行を止めるには、感染した部分を除去し、適切に修復する歯科治療が必要です。

痛みがなければ虫歯ではないということでしょうか？

いいえ、痛みの有無は虫歯の有無を判断する基準にはなりません。
初期〜中期の虫歯（C1〜C2の前半）では、神経から離れているため痛みを感じないことが多いです。
痛みが出てから治療を開始すると、すでに虫歯がかなり進行しており、治療が複雑になる可能性があります。定期検診で早期発見することが重要です。

全顎印象採得は必ず必要ですか？

全顎印象採得は、より精度の高い詰め物や被せ物を作製するための方法です。
特に奥歯の治療や、噛み合わせが複雑なケースでは、全顎での型取りにより長期的に安定した治療結果が得られます。当院では、患者様の負担にならない範囲で、可能な限り全顎印象採得を行っています。

銀歯とセラミックの違いは見た目だけですか？

見た目の違いは確かに大きな要素ですが、それだけではありません。
セラミックは金属に比べて表面が滑らかで汚れが付きにくく、金属アレルギーの心配もありません。
また、歯との接着力が強く、マージン部分の適合精度も高いため、二次虫歯のリスクが低いという利点があります。一方、金銀パラジウム合金は保険適用で費用負担が少なく、強度が高いため奥歯に適しているという特徴があります。

治療した歯がまた虫歯になることはありますか？

はい、治療した歯でも虫歯は再発します。これを「二次虫歯」または「二次う蝕」と呼びます。
詰め物や被せ物と歯の境界部分は、プラーク（歯垢）が溜まりやすく、適切な清掃が行われないと虫歯が発生しやすい場所です。
当院では、精密な型取りと適合精度の高い修復物により二次虫歯のリスクを低減していますが、治療後も定期的なメンテナンスと、日々の丁寧なブラッシングが欠かせません。

虫歯治療は何回くらい通院が必要ですか？

虫歯の進行段階と治療内容によって異なります。小さな虫歯をコンポジットレジンで詰める場合は1回で完了することもあります。
インレーやクラウンを作製する場合は、型取り、装着、調整で2〜3回の来院が必要です。
根管治療が必要な場合は、根管の清掃・消毒を複数回行う必要があるため、3〜5回以上かかることもあります。当院では、1回の診療時間を十分に確保することで、可能な限り来院回数を減らし、必要な範囲をまとめて治療する工夫をしています。